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关于《韶关市卫生与健康“十三五”规划

来源:本网发表日期:2018-05-15

为深入贯彻落实十九大健康中国战略和全国卫生与健康大会精神,进一步提高人民群众健康水平,增强人民健康保障,推进卫生强市建设,打造健康韶关,根据《国务院关于印发十三五卫生与健康规划的通知》(国发〔201677号)、《广东省人民政府关于印发广东省卫生与健康十三五规划的通知》(粤府〔201728号)、《中共韶关市委韶关市人民政府关于建设卫生强市的决定》(韶发〔20168号)和《韶关市人民政府关于印发〈韶关市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要〉的通知(韶府〔201650号)》精神市卫生计生局草拟了韶关市卫生与健康“十三五”规划(征求意见稿)》,现向社会公开征求修改意见,请于2018年6月15日前将有关意见以电子邮件形式反馈至市卫生计生局

(联系人:温秀芳,联系电话:8176620,邮箱:sgyigai@163.com)

附件: 韶关市卫生与健康“十三五”规划(征求意见稿)

                         韶关市卫生和计划生育局

                    2018年5月15日

附件

韶关市卫生与健康“十三五”规划

(征求意见稿)

为深入贯彻落实十九大健康中国战略和全国卫生与健康大会精神,进一步提高人民群众健康水平,增强人民健康保障,推进卫生强市建设,打造健康韶关,根据《国务院关于印发十三五卫生与健康规划的通知》(国发〔201677 )、《广东省人民政府关于印发广东省卫生与健康十三五规划的通知》(粤府〔201728号)、《中共韶关市委 韶关市人民政府关于建设卫生强市的决定》(韶发〔20168号)和《韶关市人民政府关于印发〈韶关市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要〉的通知(韶府〔201650号)》,制定本规划。

一、规划背景

(一)社会经济发展概况

韶关位于广东省北部,北界湖南,东邻江西,下辖37县(市),全市土地面积1.85万平方公里,全市常住人口293.15万。2016年,全市地区生产总值1218.4亿元,全市人均地区生产总值4.15万元。

(二)十二五期间卫生与健康发展取得的成绩

1.居民健康状况继续改善

十二五期间,我市反映人群主要健康水平的三大指标有了

较大提升,2015年,全市人均期望寿命75.24岁、比十一五末提高   岁,孕产妇死亡率9.4410万,比十一五末下降11.48个十万分点;5岁以下儿童死亡率2.7‰,比十一五末下降0.71个千分点。

2.医疗卫生服务体系不断完善、能力持续提升

2015年全市医疗卫生机构床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士分别为16048张、18302人、6922人、7596人,较十一五期末分别增长31.23%25.49%24.86%38.66%。每千常住人口执业(助理)医师2.36人、注册护士2.59人、床位5.47张。国家、省、市重点特色专科建设不断取得成效。全市心血管内科、血液内科、神经外科、妇科等27个专科被评定为省临床重点专科和重点建设专科,我市成为粤东西北地区省级重点专科最多的地市。医学科研水平不断提高,获国家教育部科技进步二等奖1项,获广东省科学技术进步奖1项、广东省重大科技成果奖1项,广东省科技成果三等奖2项,韶关市科技成果33项。2015年全市诊疗总次数为2131.99万人次,比2010年增长了108.23%。出院人数51.54万人次,比2010年增长了45.05%

3.基本医疗保险保障水平稳步提高

一是基本医疗保障覆盖面进一步扩大,基本实现了应保尽保,全市三项基本医疗保险参保率多年一直维持在98%以上。二是保障水平不断提高。城乡居民基本医疗保险筹资逐年增长到2015年的人均440元。三是大病医疗保险覆盖全部参保人员,职工医保和城乡居民医保政策规定的住院费用报销比例分别保持在85%以上和75%左右,统筹基金年度最高支付限额分别为56.8万元(含大额)和20万元,保障水平大幅增长。2015年全市次均住院补偿额达3266.9元,实际住院补偿比达58.6%

4. 深化医药卫生体制改革取得初步成效。

全面贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,完成基层医疗机构综合改革,基本完成县级公立医院综合改革。基层综改后全市基层医疗卫生机构被定为公益一类事业单位,全面实施一般诊疗费制度和实施基本药物制度,90间乡镇卫生院和10个社区卫生服务中心100%实行基本药物,100%基本药物实行零差率销售。县级公立医院改革实现全覆盖,各县(市)出台了县级公立医院改革实施方案及其配套文件,完成了有升有降的医疗服务价格调整工作,21家县级公立医院全部取消药品加成。公立医院公益性逐步体现,卫生资源配置不断优化,医药卫生体制的运行效率持续提高。

5. 重大疾病防控工作成效显著,公共卫生服务能力明显加强。

传染病疫情实行网络直报全覆盖,全市传染病疫情网络直报率达到100%。近5年来未发生甲类传染病,乙类传染病疫情总体平稳,及时有效地处置了人感染H7N9禽流感、狂犬病、手足口病、季节性流感、登革热等重大传染病疫情。艾滋病流行得到有效遏制,目前我市人群艾滋病病毒感染仍处在较低流行水平。肺结核病人管理治疗工作进一步加强,新涂阳肺结核病人治愈率97.12%、复治涂阳治愈率93.37%以上。均超过规划指标要求。全市消除疟疾、碘缺乏病、地氟病等工作通过省级考核,防治成果得到巩固。基本公共卫生服务均等化持续推进,重大公共卫生服务项目进展顺利。全面落实向城乡居民提供基本公共卫生服务职责,2015年全市人均基本公共卫生服务经费增加到40元。全市适龄儿童免疫规划接种率95%以上,免疫规划疫苗针对传染病控制在低发病水平,继续维持无脊灰状态,无白喉、流脑等病例报告。65岁以上老年人健康管理率88.15%,高血压患者健康管理率58.04%,高血压患者规范管理率68.31%,糖尿病患者健康管理率69.18%,糖尿病患者规范管理率75.53%,重性精神疾病患者检出率6.15‰。建立起覆盖全市所有乡镇卫生院和社区的市县镇三级卫生监督协管体系。慢性病防治工作得到巩固,全民健康生活方式行动覆盖县(市、区)达100%,开展健康支持性环境建设,全市共建成11个示范社区、11个示范单位、10个示范食堂,8个示范餐厅;已建成省级慢性病综合防控示范区1个,已开展慢性病危险因素监测的县(市、区)有2个、全人群死因监测的县(市、区)有10个、恶性肿瘤随访登记工作县(市、区)有2个。应急体系建设不断完善,基本建成城乡一体、快速高效的院前和院内急救网络。

妇幼健康服务水平明显提升。两个系统管理切实加强,住院分娩率99.96%,孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在9.44/10万、2.7‰之内。出生缺陷防控工作得到加强,加强了增补叶酸预防神经管缺陷项目管理,新生儿疾病筛查率和孕妇产前筛查率分别达到95.48%   96.71%,促进了全市出生人口素质提高。有序开展农村适龄妇女两癌(宫颈癌、乳腺癌)免费检查,积极预防艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播。

6.卫生监督执法水平不断提高,食品安全风险监测网络不断完善。

卫生监督规范化建设得到加强,卫生监督监管网络基本形成,卫生行政执法能力和执法水平得到全面提升。十二五期间,举办各种培训班77期,培训卫生监督员4076人次;卫生监督覆盖率保持在98%以上,查处各类违法违规案件213宗,处罚30.0562万元。公共场所、学校、生活饮用水、放射诊疗、职业卫生监督、传染病防治和医疗行业监督得到加强,投诉举报受理查处回复率达到100%,行政处罚案件零错误,医疗服务市场整治取得明显成效。以市级为核心的食品安全风险监测网络体系初步建成。依托传染病网络直报系统和医疗机构建立了食物中毒、食源性疾病监测报告系统,初步建立集食源性疾病病例报告、暴发监测报告网络为一体的疾病监测体系。

7.计划生育服务管理迈上新台阶。

2014年全市计划生育工作进入省先进行列,受到省委、省政府的表扬。2015年,仁化县被评为省的表彰单位,浈江区、武江区、南雄市、始兴县、翁源县等5个县(市、区)被评为省的表扬单位。一是计生优质服务能力建设不断加强。武江区、浈江区、仁化县、始兴县、南雄市5个县(市、区)被评为全国计生优质服务县(市、区),曲江、乳源、翁源3个县(区)被评为省级计生优质服务县(市、区)。二是流动人口管理水平不断提高。2015年,武江区新华街道、浈江区乐园镇、仁化县丹霞街道办事处和乐昌市长来镇被国家定为全国流动人口动态监测点,乐昌市、浈江区分别定为省的流动人口计生双向服务和基本公共服务均等化试点单位。三是两非专项整治取得成效。20112015年,全市各地共查处两非案件68宗,处理人数59人,处罚金额43.63万元。四是人口计生信息化建设不断发展。实现省、市、县、镇四级互通的计生网络,全市108个镇(街道)初步完成了符合配置的计算机升级更新。全员人口信息库基本建立,数据质量不断提高。截止目前,全市全员人口数据9个主要项目完整率在97.17%4项主要项目逻辑准确率在99.71%。五是计划生育利益导向制度不断完善。截止2015年年底,我市共有6997人获得每月120元的农村部分计生家庭奖励,35193人获得每月50元的农村节育奖励,799人获得每月800元或500元的特别扶助金,27385人获得每月80元或一次性的城镇独生子女父母计划生育奖励金,5920人次获得发展农业生产和扶贫优先扶助,9891人享受了农村独生子女或纯二女结扎户子女初中升高中加10分的优惠政策。十二五期间,全市累计奖励或扶助计划生育对象31.06万人次,投入奖励或扶助金2.92亿元。

专栏1  韶关市十二五卫生与健康主要目标完成情况

领域

主要指标

2015

健康

水平

人均预期寿命(岁)

婴儿死亡率(

2.7

5岁以下儿童死亡率(

4.28

孕产妇死亡率(/10万)

9.44

疾病

防控

法定传染病报告率(%

593.84/10

存活的艾滋病病毒感染者和病人数(万人)

0.0835

高血压患者规范化管理率(%

68.31%

3岁以下儿童系统管理率(%

94.16

孕产妇系统管理率(%

93.25

孕产妇住院分娩率(%

99.96

日供水1000立方以上集中供水单位卫生监督覆盖率(%

食品安全风险监测点覆盖人口数占总人数比例(%

农村卫生厕所普及率(%

96.73%

人口年均自然增长率()常住人口口径

7.10‰

免费计划生育基本技术服务覆盖率(%

100

国家免费孕前优生健康检查项目目标人群覆盖率(%

100

卫生

资源

每千常住人口执业(助理)医师(人)

2.36

每千常住人口注册护士(人)

2.59

每千常住人口专业公共卫生人数(人)

0.98

每千常住人口医疗机构床位数(张)

5.47

医疗卫生保障

城乡三项基本医疗保险参保率(%

政策范围内住院费用基本医保支付比例(%

财政

投入

个人卫生支出占卫生总费用的比重(%

人均基本公共卫生服务经费标准(元)

(三)十三五期间卫生与健康面临的形势与挑战

健康中国战略为卫生计生事业发展提供重大机遇。十三五是我国全面深化改革攻坚期,党的十八大以来,中央高度重视全民健康,把健康中国上升为国家战略,把卫生与健康事业发展摆在经济社会发展全局重要位置,全方位、全周期保障人民健康成为新要求。围绕三个定位、两个率先目标省委省政府着力增进民生福祉全力推动实现率先建立基本医疗卫生制度。市委市政府提出建设卫生强市、打造健康韶关,普及健康生活、建设健康环境、优化健康服务、完善健康保障、发展健康产业,进一步提高人民健康水平迎来难得历史机遇。

随着我市经济社会转型发展,人员交流更加频繁,传染病疫情输入风险加大,新发传染病不断出现,疾病谱不断变化,艾滋病、结核病等传染病和慢性非传染性疾病防控形势不容乐观,多重疾病威胁并存。工业化、城镇化、人口老龄化、农村 “空巢化等对居民健康的影响将更加显著,多种健康影响因素交织,因生态环境、生产方式和生活方式变化以及社会因素导致的食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境污染等健康相关问题日益突出。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。同时,随着老年人口快速增长,老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长,医疗服务需求将急剧增加。当前,我市医疗资源相对过剩、资源配置结构欠均衡,政府办公立医院规模扩张过快,基层医疗卫生机构服务能力不足,专科医院发展相对较慢,康复、老年护理等薄弱环节更为凸显,优质医疗资源相对不足,政府办医投入和保障机制不健全等重大问题亟待破解。计划生育工作形势依然严峻,出生人口性别比仍然偏高,城乡人口流动频率加快和社会管理方式变革也给计划生育事业发展带来新挑战;中央单独两孩政策及全面两孩政策的实施,促使多数违法生育对象持观望态度,违法生育对象诚信体系不完善,期待着一刀切政策实施,使处罚的难度加大,处罚的效果不明显。

二、总体要求

(一)指导思想

全面贯彻落实党的十九大全会精神,深入贯彻习近平总书记深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新思想新理念新战略紧紧围绕统筹推进五位一体总体布局和协调推进四个全面战略布局坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,把人民健康放在全市优先发展战略,全方位、全周期保障人民健康。坚持以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享的卫生与健康工作方针,更加注重预防为主和健康促进,更加注重提高服务质量和水平,更加注重工作重心下移和优质医疗资源下沉,推动实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变。全力建设卫生强市,打造健康韶关,显著提高全市人民群众健康水平和生命质量,促进卫生计生事业与经济社会的协调发展,为实现三个定位、两个率先目标提供卫生与健康保障。

(二)基本原则

以人为本,以社会需求为导向。以维护促进人民群众健康、保障经济社会和谐发展为宗旨,建立人人公平享有公共卫生和基本医疗服务的实现路径,不断满足人们日益增长的卫生计生服务需求,按照脱贫攻坚任务要求,实施精准健康扶贫,对贫困人口、贫困家庭加大政策倾斜和资金投入,促进卫生与健康事业全面、协调、可持续发展。

政府主导,全社会共同参与。明晰政府保公平职能,科学界定政府和市场边界正确处理政府和市场关系。落实政府在基本医疗卫生服务领域中的领导、保障、管理和监督责任,保障基本医疗卫生公益性。同时,大力发挥市场机制在配置资源方面的高效率功能,鼓励和引导社会资本参与举办非基本医疗服务,增加医疗卫生资源供给、优化结构,促进优质人才资源共享共用,尽快形成多元化的办医格局,满足全市人民群众多层次、多样化医疗卫生计生服务需求。坚持将健康融入所有政策,动员全社会力量共同维护群众健康。

坚持改革引领、创新驱动。全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新、技术创新。全面深化医药卫生体制综合改革,建立健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度,  进一步凝聚改革合力推动医保、医药、医疗三医联动,提升群众健康保障水平。创新体制机制,着力解决区域卫生计生事业发展中存在的突出问题,制定既符合实际,又具有科学性、前瞻性和可操作性的卫生计生发展规划,引领卫生计生事业健康、可持续发展。

转变卫生计生发展方式。实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变,推进卫生计生发展由外延粗放式增长向内涵效益型发展转变,促进卫生服务功能与技术转型升级。从注重疾病治疗向注重健康促进转变,从注重个体服务向注重家庭和社会群体服务转变;创新服务模式改善服务绩效,更加注重预防为主和健康促进,更加注重提高服务质量和水平更加注重工作重心下移和资源下沉,进一步增强人民群众改革获得感。

坚持立足市情、协调发展。坚持中国特色卫生与健康发展道路,立足市情,突出重点,着力构建一所广东省高水平医院粤北区域医疗中心,大力提升基层医疗机构服务能力,建设与小康社会相适应的整合型医疗卫生服务体系,推动跨区域范围内卫生计生资源共享,推进区域、城乡卫生计生事业一体化发展。

(三)发展目标

2018年,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务,人民群众健康水平明显提升,主要健康指标达到全省平均水平。到2020 年,卫生强市建设取得显著成效,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善,整合型医疗卫生服务体系基本建成,医疗卫生计生服务公平性和可及性、服务质量、服务效率以及人民群众满意度显著提高,个人就医费用负担明显减轻,人均预期寿命达到77.8岁。

——制度机制更加成熟定型。卫生计生法规制度进一步健全,治理体系和治理能力现代化水平不断提升,健康融入所有政策取得积极进展。

——健康服务体系持续完善。整合型医疗卫生服务体系建立健全,医疗卫生服务能力大幅提升,服务可及性、公平性进一步提高,人民群众多层次、多样化健康需求不断得到满足。

——疾病防控水平明显提升。预防为主,关口前移,普及健康生活方式,提升居民健康素养,有效控制健康危险因素,消除一批重大疾病。

——健康服务模式转变有效实现。机构分工协作更加紧密,家庭医生签约服务制度基本全覆盖,符合省情的分级诊疗制度基本建立。

——适度生育水平得到保持。全面实施一对夫妇可生育两个孩子( 以下简称全面两孩) 政策,计划生育服务能力和管理制度较为完善。

专栏2  韶关市十三五卫生与健康主要发展指标

领域

主要指标

2015

2018

2020

指标性质

健康水平

人均预期寿命(岁)

75.4

77左右

77.8

预期性

孕产妇死亡率(/10万)

9.44

≤15

≤15

预期性

婴儿死亡率(

2.7

≤6

≤6

预期性

5岁以下儿童死亡率(

4.28

≤8

≤8

预期性

疾病防控

居民健康素养水平(%

19

24

预期性

以乡镇(街道)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%

≥95

≥90

≥95

约束性

城市城区病媒生物密度控制

水平达到国家标准比例(%

100

100

100

预期性

肺结核发病率(/10万)

73.51

67

63

预期性

因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡

15.14

2015年降低3

2015年降低5

预期性

农村自来水普及率(%

90.26

90

90

约束性

妇幼健康

孕产妇系统管理率

93.25

≥90

90

约束性

3岁以下儿童系统管理率

94.16

≥90

90

约束性

孕前优生健康检查目标人群覆盖率

100

≥80

80

约束性

医疗服务

三级医院平均住院日(天)

9

8

预期性

院内感染发生率(%

4.5

3.2

预期性

30天再住院率(%

4

2.40

预期性

门诊处方抗菌药物使用率(%

≤12

10

预期性

计划生育

人口自然增长率(

7.10

9.45

9.00

预期性

卫生资源

每千常住人口医疗卫生机构床位数

5.47

≤6

预期性

每千常住人口执业(助理)医师数

2.36

2.8

预期性

每千常住人口注册护士数

2.59

3.5

预期性

每万常住人口全科医生数

1.19

2

3

约束性

卫生费用

政策范围内住院费用医保支付比例

75左右

75左右

预期性

个人卫生支出占卫生总费用的比例

27

25

约束性

三、促进全民健康

(一)强化重大疾病防控

坚持预防为主、以基层为重点、中西医并重,秉持大健康、大卫生理念,建立健全政府主导、防治结合的公共卫生安全体制。

推进防治结合。强化重大疾病防治,加快构建整合型医疗卫生服务体系,强化公共卫生服务能力建设,完善专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构三位一体的重大疾病防控机制。明确各级各类医疗卫生机构功能定位,建立健全不同机构间信息共享、互联互通机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展。

大力开展慢性病综合防控。完善政府主导的慢性病综合防控协调机制,将慢性病防治融入各项公共政策,加强慢性病综合防控示范区建设。到2020年,3个以上的县( 市、区)通过国家或省慢性病综合防控示范区验收。加强慢性病监测评估,扩大肿瘤随访登记,规范全人群死因监测,开展慢性病相关危险因素与营养监测、慢性阻塞性肺病监测等工作。针对可控健康危险因素确定的优先领域,深入开展健康促进和行为干预,强化防治结合,预防、保健、治疗有效衔接,逐步实现慢性病规范化诊治和康复,实现心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、呼吸道疾病等慢性病有效防控。建立以信息化为基础的健康管理,提高慢性病患者健康管理覆盖面。到2020年,高血压和糖尿病患者健康管理率均达到40%。加强慢性病筛查和早期发现,针对高发地区重点癌症种类开展早诊早治工作,早诊率达到55%,提高年生存率。加强口腔保健服务,开展儿童口腔疾病综合干预项目。充分发挥中医药简、便、验、廉治未病的优势,促进中医药服务与慢性病防治工作结合。开展社区防治和健康教育,控制社会和个人危险因素。加强伤害预防和干预。逐步扩大慢性病干预与管理范围,推广慢性病有效防治模式,减少疾病负担。

加强重大传染病防治。健全传染病防控体系,完善市、县(区)、镇三级疾病预防控制网络,要抓住卫生创强机遇,争取政府支持,强化县(市、区)疾控机构的公益性,完善县(市、区)疾控机构单位和个人的绩效考核评价机制,推行岗位目标与工作职责相结合的运行机制,落实与绩效考核评价结果相挂钩的激励机制。建立健全重大传染病联防联控机制。建立完善法定传染病以及新发、突发和不明原因疾病监测体系,建设省级传染病监测哨点,增强传染病监测预警能力,哨点监测病种覆盖率达到80%,法定传染病报告率达到95%以上。以县级疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构为重点,完善基层防控体系,提高基层疫情发现能力和处置水平。开展乙型病毒性肝炎、艾滋病、结核病、梅毒等重点传染病防治工作。降低全人群乙肝病毒感染率。加强艾滋病检测和规范随访,提高重点人群艾滋病自愿咨询检测可及性,最大限度发现感染者和病人,为所有符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗。进一步完善新型结核病防治管理模式,推进结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作,拓展耐多药结核病规范诊治覆盖面。进一步完善与优化梅毒综合防治策略,推进梅毒综合防治示范区建设工作。强化学校结核病、艾滋病等传染病防治。加强霍乱、登革热、手足口病、流感、麻疹等急性传染病监测防控。实施以传染源控制为主的狂犬病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。全市所有县(市、区)麻风病患病率控制在1/10万以下,消除麻风病危害。建立已控制严重传染病防控能力储备机制。

提升精神疾病防治能力。健全精神卫生综合管理工作机制,完善精神障碍患者救治救助保障制度,提高严重精神障碍患者治疗率和管理率。到2020年,登记在册的严重精神障碍患者规范管理率达到80%以上,精神分裂症治疗率达到80%以上有效预防严重精神障碍患者重大肇事肇祸案(事)件发生。加强专业人员培训,提高业务素质,满足精神病人治疗、管理以及人群心理干预与心理健康指导需要。加大心理健康问题基础性研究,建立精神障碍患者社区康复服务体系,加强心理健康服务,居家患者接受社区康复服务比例达到50%以上,抑郁症治疗率在十二五基础上提高50%

全面落实国家扩大免疫规划,加强儿童预防接种工作。加大预防接种规范化、精细化管理力度,做好疫苗储运和管理,落实第二类疫苗集中采购机制进一步加强冷链系统建设管理,推进疫苗全程追溯体系建设,严禁销售、使用非法疫苗,强化麻疹疫苗接种和监测管理,确保接种安全和质量。开展脊灰灭活疫苗替代工作,继续维持无脊灰状态。推动建立预防接种异常反应补偿保险机制。做好流动儿童、边远山区儿童免疫规划工作,有效控制免疫规划疫苗针对疾病。

做好重点寄生虫病及地方病防控。进一步推进地方病、寄生虫病防治。继续维持血吸虫病消除状态,巩固消除丝虫病成效,大力开展消除疟疾行动计划,降低重点地区人群的华支睾吸虫感染率,继续加强土源性和食源性寄生虫病防治。保持人群碘营养水平适宜状态。加强病区居民饮水氟含量和病情监测,控制饮水型氟中毒。

加强职业病危害防治。开展职业病危害普查和防控,加强尘肺病等重点职业病监测和职业健康风险评估,规范职业健康检查和职业病诊断、鉴定管理,提高医用辐射防护监测与危害控制水平。提升医疗卫生机构职业病报告、职业健康检查和职业病诊断、鉴定、救治能力。加强工作场所职业卫生监管和职业人群健康教育,启动用人单位职业健康促进试点,推动用人单位落实职业病防治主体责任。切实保障职业病病人合法权益。加强作业环境质量监测,开展职业病危害因素辨识,改善作业环境,强化职业防护,降低职业暴露风险。

加强突发事件卫生应急。进一步完善市、县两级卫生应急指挥机制和决策系统,加强“120”指挥调度信息化建设,2018年底前实现市、县两级“120”急救指挥平台互联互通、统一指挥、分级调度。实施急救网络医疗机构标准化建设,加强急救队伍培训,全面提升应急救护处置水平。加强卫生应急管理综合能力,重点提高突发传染病综合监测、快速检测、风险评估和及时预警能力。推动各县(市、区)加强卫生应急能力建设,落实突发公共卫生事件应急处置经费,强化应急物资储备,提高紧急医学救援能力。到2020年,建立标准化市级卫生应急队伍,突发公共卫生事件预警信息响应率达到95% 以上,鼠疫、人禽流感等突发急性传染病规范化处置率达95% 以上。完善重大自然灾害、事故灾害、社会安全、紧急医学救援和突发公共卫生事件联防联控工作机制。加强出入境口岸卫生检疫,严防重大传染病传入扩散。

专栏3  重大疾病防治项目

1.慢性病综合防控:开展慢性病综合防控示范区建设。实施慢性病监测及综合干预,开展癌症早诊找治。实施脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病筛查干预,高血压、糖尿病高危人群健康干预,;以及重点人群口腔疾病综合干预。

2.重大传染病防控:强化艾滋病、结核病、梅毒防控,加大流感和不明原因肺炎监测力度,实施手足口病、狂犬病、登革热等传染病监测及早期干预,做好突发急性传染病防控。加强突发急性传染病定点收治医疗机构建设,提高综合救治能力和生物安全防护水平。

3.精神疾病防治:加强严重精神障碍患者管理治疗、心理健康服务,开展精神卫生综合管理试点。

4.扩大国家免疫规划:扩大国家免疫规划实施范围,开展急性弛缓性麻痹病例及麻疹、乙肝等疾病监测,全面启动预防接种安全工程

5.重点寄生虫病及地方病防控:继续维持血吸虫消除状态,开展消除疟疾行动计划,实施重点地方病防控。

6.职业病防控:开展重点职业病监测与职业健康风险评估,开展职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估,落实医疗卫生机构医用辐射防护监测,开展职业健康管理先行区建设。

7.基本公共卫生服务项目:居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血压、型糖尿病)患者健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理,中医药健康管理、卫生计生监督协管、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等。

(二)开展健康促进行动

坚持预防为主、关口前移,推动健康政策融入全局,采取干预措施,消除影响健康危险因素,大力倡导健康文明生活方式,不断提高人民群众健康素养。

广泛开展爱国卫生运动。建立健全爱国卫生运动长效机制,落实三个一环境卫生整治制度,深入开展城乡环境卫生整洁行动。巩固国家卫生城市创建成果,重点推进农村卫生创建工作。加强农村改厕和农村环境卫生监测工作。推进农村改水工作,农村自来水普及率达到90%以上,开展农村饮用水卫生监测。规范病媒生物控制,广泛开展城乡除四害(苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂)活动。到2020年,成功创建国家卫生乡镇(县城)比例达到10%;农村卫生厕所普及率达到97%,无害化卫生厕所普及率达到90%

建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度。开展重点地区环境与健康调查与监测,落实环境健康风险评估要求,实施高风险污染物清单管理。加强污染物人群暴露与风险评估技术研究,推进环境与健康重点实验室建设,加强环境与健康数据采集整合利用。进一步保障城乡饮水安全,推 进多污染物综合防治和环境治理,切实解决影响人民群众健康的突出环境问题。加强大气污染综合治理,改善大气环境质量。推进重点流域水污染防治和土壤污染治理与修复。

推进健康城镇建设。推进健康细胞工程建设,广泛开展健康社区、健康单位、健 康学校、健康家庭建设,将健康理念融入城镇规划,不断改善城乡环境,形成政府领导、多部门配合、全社会参与的工作格局。到2020年,争创健康城市建设示范市和一批示范村镇,要建立一批健康细胞工程,健康管理工作模式基本建立。

深入开展健康教育和健康促进活动。建立健全健康知识和技能核心信息发布制度,充分利用主流媒体和新媒体开展多种形式的宣传活动,实施健康知识进万家、婚育新风进万家、农民健康促进行动、健康中国行以及全民健康素养促进行动等专项行动计划,普及均衡营养、心理健康、合理用药和科学就医等知识,提高全民健康素养。普及健康生活,将健康融入所有政策,大力营造有利于健康的社会环境。大力推进公共场所禁烟,开展创建无烟单位、全省健康促进示范单位等活动。到2020年,15岁以上人群烟草使用流行率控制在25%以内。开展家庭和高危个体健康生活方式强化指导和干预,引导群众加强自我健康管理。加强国民营养计划和心理健康服务。深入推进以合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡为主要内容的全民健康生活方式行动。推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作。切实加强学校健康教育与健康促进工作,将健康教育纳入国民教育体系。开展学生健康危害因素监测与评价。加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病监测与防治工作。

增强人民体质。推进基本公共体育服务体系建设,统筹建设全民健身场地设施,构建场地设施网络和城市社区15分钟健身圈,全市人均体育场地面积达到2.2平方米以上。推动公共体育设施免费或低收费开放,逐步对社会开放学校体育场馆等运动健身场所。广泛组织开展全民健身运动,大力发展群众健身休闲项目,鼓励实行工间健身制度,切实保证中小学生每天一小时校园体育活动。加强全民健身人才培养。开展国民体质监测和全民健身活动状况调查,为群众提供个性化的科学健身指导服务,经常参加体育锻炼的人数达到30%以上。

强化食品安全工作。实施食品安全战略,强化食品安全监管,加大食品安全执法力度。完善食品安全标准管理和服务,巩固和加强食品安全风险监测网络建设,统筹布局城乡监测点,拓宽食品安全风险监测采样渠道。推进食源性疾病监测网络建设,扩大监测机构、人群和监测病种的覆盖面。重点提升市级食品安全风险监测机构监测能力。建立健全食品安全地方标准和风险监测评估专家队伍,开展风险监测技术骨干培训项目,提升专业人员技术水平;推进风险监测评估信息化建设。建立食品安全风险评估机制。完善食品安全事故现场卫生处理等级、事故因素流行病学调查制度。

专栏爱国卫生与健康促进项目

    1.健康城镇建设:推进农村改水改厕,科学开展病媒生物防治。

2.环境健康危害因素监测:开展饮用水卫生监测、农村环境卫生监测、公共场所健康危害因素监测、空气污染等对人群健康影响监测。

3.全民健康生活方式:减少烟草危害,推广减盐、健康口腔等专项行动。大力推广传统养生健身活动。

4.健康教育:健康知识进万家活动、婚育新风进万家活动、无烟单位创建活动、省级健康促进示范单位创建活动、农民健康促进行动。

5.青少年健康:学生健康危险因素和常见病监测与防治。

6.全民健身:全民健身场地设施建设,运动促进健康专项行动,青少年体育活动促进计划。

(三)促进重点人群健康

加强妇幼、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群健康保障,促进重点人群健康。

加强妇幼保健计划生育服务体系建设。提升孕产期保健服务供给,做好全面两孩政策实施保障。优化助产服务机构结构布局,实行助产机构分级管理,落实孕产妇分级监护管理措施,推行孕产期保健系统理机制,逐步实现分级诊与生育保险等医保支付制度挂钩。统筹推进公共卫生服务财政补助与生育保险制度衔接。完善市、县级孕产妇和新生儿危重症救治中心、出生缺陷综合干预中心和转运通道,大力提升县域妇幼保健服务能力。倡导婚检和免费孕前优生健康检查,推行婚检-婚登一站式服务模式,全面实施出生缺陷综合防控项目,落实出生缺陷三级防控,有效控制出生缺陷发生率。全面实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播免费筛查和干预工作。推进在工作场所和公共场所设立母婴哺乳室,创造母乳喂养便利条件。提高妇女常见病筛查率和早诊早治率,不断扩大宫颈癌、乳腺癌防控力度,提高医疗保健机构两癌诊治能力,完善对贫困和重症患者治疗补助政策。完善国家免费计划生育技术服务政策,做好对计划生育特殊家庭再生育技术服务指导,提高生殖健康水平。关爱青少年生殖健康,减少非意愿妊娠。改善妇女营养状况,加强妇女心理健康保健,保障流动人口妇女获得相应的保健服务。加强儿童保健服务工作。改善儿童营养和心理健康,5岁以下儿童低体重率降到5%以下。实施儿童伤害综合干预行动计划,减少18岁以下少年儿童意外伤害发生。加强流动人口妇幼保健管理,改善流动人口中儿童健康状况。实施6岁以下儿童健康管理服务项目,保障流动儿童享有与本地儿童同等水平的基本公共卫生服务。向6岁以下儿童提供出生缺陷筛查与诊治、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫接种、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等基本保健服务。

发展老年健康服务。积极应对人口老龄化,提高老年人健康素养。推动医养结合,鼓励二级以上综合医院与养老机构开展对口支援、合作共建。支持有条件的医疗机构设置养老病床。支持养老机构按规定开办医疗机构。加快医养结合型健康养老示范基地建设。积极探索老龄人健康养老、优先医疗模式。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理,推动二级以上综合医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比,鼓励基层医疗卫生机构结合服务需求增设老年养护、临终关怀病床,或者与养老机构合作,提供家庭医生签约服务,提高老年人家庭医生签约服务覆盖率和健康管理率。开展老年常见病、慢性病健康指导和综合干预。推广以慢性病管理、中医药和老年营养运动干预为主的适宜技术。基本公共卫生服务项目65岁以上老年人健康管理率达到80%左右。

开展老年心理健康和关怀服务。积极防治老年痴呆症。完善健康养老服务网络。推动建立老年人长期护理保障制度,做好老年人慢性病防治和康复护理。健全以社区为依托,预防保健、医疗救治、康复护理并重的老年人健康服务体系。鼓励医疗机构利用信息化等方式将护理服务延伸至社区和家庭。提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供必要健康管理服务的能力。完善治疗康复长期护理服务链,发展和加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构。加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才,建立医、养、护专业人员组成的统一的老年人健康服务需求评估团队,完善相关评估体系。综合评估老年人身体状况、服务需求等,根据综合评估结果确定老年人应享有的医疗、护理、养老服务。

实施健康扶贫工程。构建全面覆盖贫困人口的基本医疗卫生制度,提高医疗保险保障水平,加大医疗救助脱贫力度,努力防止因病致贫、因病返贫。落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险财政补贴政策。降低贫困人口大病费用个人支出部分。将贫困人口按规定纳入重特大疾病医疗救助范围。对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。强化三级医院与县级医院对口帮扶机制,推进二级以上医疗机构对口帮扶乡镇卫生院。积极促进远程医疗诊治和保健咨询服务向贫困地区延伸。加强贫困地区传染病、地方病、慢性病等防治工作。加强贫困地区计划生育服务管理工作。到2018年,力争实现贫困地区人口主要健康指标基本达到全市平均水平,城乡居民均衡享有基本公共卫生计生服务。

加强残疾人健康服务。加强残疾预防,普及残疾预防知识,增强全社会残疾预防意识。城乡残疾人普遍享有本医疗保障,逐步扩大基本医疗保险支付的医疗康复项目范围。加大对符合条件的低收入残疾人的医疗救助力度。建立残疾儿童康复救助制度,完善残疾儿童康复服务网络和服务体系。开展残疾人精准康复服务行动。加强残疾人康复管理和社区康复。完善医疗卫生机构无障碍设施。加强医疗机构与残疾人康复机构双向转诊与合作。推进残疾人康复机构规范化建设,大力开展残疾人康复从业人员培养和技术培训,规范残疾人康复机构服务,逐步建立健全不同机构间互联互通机制。提高残疾人辅助器具适配服务水平。健全残疾人辅助器具适配保障制度,加强医疗机构与残疾人辅助器具适配机构合作,探索医疗机构与残疾人辅助器具适配机构互补共享模式。鼓励有条件的医院开展假肢和辅助器具装配服务,并纳入三级医疗服务机构评审项目。

维护流动人口健康。关注流动人口健康问题,以在城镇稳定就业、长期居留和新生代农村转移人口为重点,提供基本公共卫生计生服务。建立健全政策统筹、保障有力、信息共享、科学评估的流动人口基本公共卫生计生服务均等化运行机制,强化部门协作,加强信息采集与共享,加强人口动态监测,不断提升基层服务能力和水平,推进流动人口卫生计生基本公共服务项目开展。巩固完善流动人口计划生育一盘棋机制建设,推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。到2020年,流动人口基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%以上。广泛开展流动人口健康促进行动,提高流动人口健康素养水平。

专栏重点人群健康促进项目

1.妇女儿童疾病防治:完善市、县两级妇幼保健体系建设,实施农村妇女乳腺癌、宫颈癌两癌检查项目,以及出生缺陷综合防控项目。开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目,落实扩大国家免疫规划项目;做好儿童重大疾病医疗保障工作。

2.推动医养结合:支持养老机构内设医疗机构或构建养老、护理机构相结合的医养综合体。加快推进医养结合型养老示范基地建设。整合并依托社区养老、医疗卫生资源,提升社区健康养老服务水平。大力推进医养结合试点单位建设。选择1个试点县(市、区),积极探索推进医养结合有效形式,进一步促进医疗卫生与养老服务相结合。

3.卫生计生新时期精准扶贫攻坚:对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治,实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费,加强贫困地区医疗卫生服务体系建设,开展家庭医生签约服务。

4.残疾人健康服务:实施残疾儿童抢救性康复、防盲治盲、防聋治聋和重度残疾人居家康复等重点康复项目。开展多层次康复服务,推广家庭病床模式。将残疾人社区医疗康复纳入城乡基层医疗卫生机构建设考核内容。开展残疾人精准康复服务行动。到 2020,全省有康复需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的比例达80%以上。建立健全残疾人辅助器具适配保障制度。

5.流动人口健康维护:实施流动人口卫生计生基本公共服务项目,开展流动人口健康促进行动,开展贫困地区农村留守儿童健康教育和心理健康指导。

(四)发展健康服务业

推动健康服务业发展壮大,增加健康产品和服务供给,更好满足群众多样化健康需求。

促进健康服务多样化发展。深化执业医师制度改革,简化个体行医准入审批程序,加快推动医师多点执业,切实推进社会办医,形成投资主体多样化、投资方式多样化的办医格局。积极培育、创新发展医疗服务模式,创新发展高端医疗技术服务。鼓励发展适应不同人群需要的护理服务,推进专业化护理服务发展。力争到2018年,非公立医疗机构床位数和服务量占总量明显提升,努力达到30%的目标。积极发展健康管理服务,推进全科医生服务模式和家庭医生签约服务,大力开展健康咨询和疾病预防工作,推动以治疗为主向预防为主的健康服务模式转变。开发与推广集健康体检、疾病预防、健康干预、跟踪随访等于一体的全面健康管理方案,逐步推广应用分级式健康管理服务模式,推动健康管理新型化、个体化、网络化、社会化发展。基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。

推动健康事业与健康产业有机衔接。促进健康产业与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等产业融合,落实支持优惠政策,大力发展医疗卫生服务、健康养老服务、中医药医疗保健服务、残疾人健康服务、商业健康保险、医疗保健旅游、中医药文化养生旅游等健康服务相关产业。积极发展健康服务新业态,鼓励发展集医药、医疗、商业健康保险为一体的健康服务业集团,支持健康产业集群发展,打造一批专科医疗品牌,积极推动第三方医疗卫生相关服务和多样化健康保险服务发展。发挥我市生态、温泉、中医药和旅游资源优势,依托佛教传统文化资源,策划禅修体验、文化养生、素食药膳、康复保健等健康主题旅游产品和线路,加强旅游产品的宣传和推介,推动医疗保健、中医养生、体育健身与旅游产业联动融合发展。到2020年,力争全市健康服务业总规模达到300亿元左右,成为推动经济社会转型发展的重要产业。

专栏健康产业发展项目

培育发展健康服务业相关支撑产业推进医药产业研发应用发展传统医药及医用食品、健康养老服务、中医药医疗保健服务、残疾人健康服务、商业健康保险、医疗保健旅游、中医药文化养生旅游等健康服务相关产业。拓展第三方健康服务引导发展专业、独立的医学检验、卫生检测、医学影像、病理诊断和消毒供应机构发展专业化、市场化的医药科技成果转化服务。

四、加强医疗服务能力建设,构建有序医疗新格局

(一)加强医疗卫生服务体系建设

优化医疗卫生资源结构布局,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以大力加强基层医疗卫生服务能力建设为突破口,以调整布局结构、提升能级为主线,着力构建与我市经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的整合型医疗卫生服务体系。

完善市、县、镇、村四级医疗服务网络。根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》(国发〔201514号)、《韶关市区域卫生规划(2016—2020年)》等相关文件精神,合理布局优质医疗资源,加快市区医疗资源整合,实施市妇幼保健计划生育服务中心和市第一人民医院在芙蓉新城新建项目。全力推进乐昌市(坪石)、南雄市(乌迳)、翁源县(翁城)等三个县级第二人民医院建设,按二级医院标准设置,形成县域内第二医疗中心。重新规划和调整中心卫生院布局和数量,全市新增建设14个中心卫生院;实施城区基层医疗卫生机构“432”工程和乡镇卫生院标准化建设扫尾工程。推进村卫生站规范化建设,以公建民营的方式,在3年内完成831间村卫生站建设。进一步明确各级各类医疗机构定位,科学引导公立医疗机构错位发展,严格控制公立医院单体规模,逐步形成定位明确、功能齐全、分工合作的整合医疗卫生服务体系。

促进社会办医加快发展。鼓励社会力量兴办健康服务业和医疗机构。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张床位的标准,为社会办医院预留规划空间,简化行政审批,放宽机构准入,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。将社会办医疗机构人才队伍建设、专科建设和信息化建设纳入总体规划,给予同等政策支持。鼓励社会力量举办康复医院、老年病医院、护理院和高端医疗服务机构,以及举办中医类专科医院和只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所, 加快社会办中医类机构发展。加快推进和规范医师多点执业, 促进医务人员在不同类型、层级的医疗机构之间流动鼓励医师到基层、边远山区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。推进医务人员从单位人社会人转变。鼓励兼职执业医师开办诊所、中医馆、中医坐堂医诊所,鼓励兼职执业护士开办护理机构。  兼职执业医师是什么?多点执业的中医师能否直接备案开中医诊所现今好像真的没有政策依据。

完善专业公共卫生机构建设。健全疾病预防控制机构建设,推动浈江区、武江区完善疾病预防控制体系,保障疾病预防控制机构公益属性,加强生物安全实验室建设,完善实验室装备,健全疾病监测和疫情信息报告网络,强化重大公共卫生风险分析核心能力。启动预防接种安全工程,全面推进接种门诊规范化建设,力争五星级规范化接种门诊覆盖所有中心镇。依托粤北第二人民医院,加快市级突发急性传染病定点收治医疗机构隔离病房和实验室应急检测建设。全面推进精神卫生预防、治疗、救助、康复服务体系建设,规划将粤北第三人民医院建成三级精神病专科医院。改进和提升妇幼健康服务机构在孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育方面技术与服务能力。加快市、县两级妇幼保健计划生育服务中心新建进度,市级建成三级妇幼保健机构,各县(市)、曲江区建成二级妇幼保健机构。到2020年,每千名常住人口产科床位数达到0.49张。增加儿童医疗卫生服务资源供给,到2020,每千名儿童儿科床位数达到2.2张。完善儿童医疗卫生服务体系,推动儿童医疗卫生服务领域改革创新,进一步提升儿科服务能力和危重症救治能力。

专栏加强医疗卫生服务体系建设项目

1.市区医疗资源整合:实施市妇幼保健计划生育服务中心和市第一人民医院芙蓉新城新建项目。

2.实施县级以下医疗卫生机构升级达标建设工程:全力推进乐昌市(坪石)、南雄市(乌迳)、翁源县(翁城)等三个县级第二人民医院建设。

3.完善基层医疗卫生机构基础建设实施乡镇卫生院标准化建设和城区基层医疗卫生机构“432”工程开展村卫生站公办民营规范化建设

4.促进社会办医加快发展:落实社会办医优惠政策,简化行政审批,放宽机构准入,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。

5.加强公共卫生机构建设:新建浈江区、武江区疾病预防控制中心;启动预防接种安全工程;加快市级突发急性传染病定点收治医疗机构隔离病房和实验室应急检测建设;将粤北第三人民医院建成三级精神病专科医院;市妇幼保健计划生育服务中心按三级傅妇幼保健机构新建,各县(市)、曲江区建成二级妇幼保健机构。

(二)提高医疗卫生服务能力

打造粤北区域医疗中心,实施卫生强基创优行动计划和加强基层医疗卫生服务能力工程,建成一所高水平医院和一批广东省高水平临床重点专科;突出重点、补齐短板,着力加强基层尤其是县及县以下医疗卫生机构建设。

打造粤北区域医疗中心。依托三级甲等医院,重点打造建设一家广东省高水平医院,争取成为省布局的粤北地区区域医疗中心;加大学科建设力度,发挥重点专科的示范引领作用,带动全市医疗服务质量和水平全面提升;培育医学领军人才和杰出青年医学人才,建设一支学历层次高、技术水平精、综合能力强、工作干劲足的人才梯队。遴选一批韶关市重点专科、特色专科,加大对市重点专科、特色专科建设投入和政策倾斜。2020年,力争全市2-3个临床学科列入全省100个高水平临床重点专科;争取引进博士5名、硕士100名以上、培育副高级医学人才200名以上,力争培育青年医学人才5-10名进入全省1000名杰出青年医学人才。

强化县域医疗服务能力。加强县级人民医院综合服务能力建设,分批为10个县(市、区)人民医院配置医疗设备,确保每个县(市、区)人民医院至少配置手术、病理、重症监护等76种设备,大力改善县级人民医院基本设备配置水平。完善临床核心专科建设,重点提升心脑血管、呼吸、肿瘤、儿科、康复、急救、产科、老年病科、重症医学科和精神卫生科等专科建设。加强中医药、中西医药结合等学科建设,实施基层中医药服务能力提升工程,健全基层中医药服务体系建设,扩大中医、中药影响力,形成与县级人民医院良性竞争局面。优化整合县级妇幼保健和计划生育技术服务资源,开展县级妇幼健康服务机构标准化建设,强化县级妇幼保健机构产科、儿科、新生儿科,合理配置产科、儿科医疗资源,配齐配强妇幼技术人员,儿科医疗服务资源达到国家要求。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能提升急诊抢救、二级以下常规手术、住院分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。通过组建医联体、对口支援、医师多点执业等方式鼓励城市二级以上医院的医师到社区医疗服务中心等基层医疗卫生机构多点执业或者出诊、巡诊提高社区医疗服务机构服务能力。

提升县级公共卫生机构能力水平。完善县( 市、区) 疾病预防控制机构配置更新实验室设备和预防接种门诊冷链设备。补齐慢性病防治机构业务用房和检测设备的短板。建立医疗与公共卫生机构间信息共享与互联互通等协作机制, 加强专业公共卫生机构对医院、基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的指导、培训和考核,强化县办医院与专业公共卫生机构防治合作。

推进多种医联体建设。在城市以三级医院为牵头单位,组建以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作的医疗集团。在县域组建,选择南雄市作为我市医疗共同体试点县,深化对口支援,推动县级医院与县域内相对集中片域的乡镇卫生院组建成紧密型医疗共同体。在保持行政建制不变、财政供给机制不变、公共卫生服务职能不变的前提下,医院集团或医联体内实行人员、业务、后勤、药品统一管理。跨区域组建专科联盟,探索纵向专科联盟模式,以特色专科技术力量为支撑,专科共建为主要工作方向,推动市中医院、市妇幼保健计划生育服务中心等市级专科医院与县级医疗机构签订专科联盟协议,着重提升解决专科重大疾病救治的能力。在边远贫困地区发展远程医疗协作网,依托全市人口健康信息区域平台,打造远程影像诊断中心、远程病理诊断中心、远程心电诊断中心、远程检验报告中心、远程手术示教中心、远程重症监护中心、远程预约中心、双向转诊中心、远程培训教育中心等9大中心,促进资源流动共享。在已建立的对口支援关系基础上,通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体,鼓励三级公立医院向县级医院派驻管理团队和专家团队,重点帮扶提升县级医院医疗服务能力和水平。医疗集团或医联体内实行统一医保政策,探索推行与分级诊疗制度相衔接的医保费用总额预付、结余奖励、超支分担制度,引导建立以健康管理为中心的医疗卫生服务模式。到2017年底,初步搭建医联体相关制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点,到2020年,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。

专栏8  提高医疗卫生服务能力

1.打造粤北区域医疗中心:建设一家广东省高水平医院,争取成为省布局的粤北地区区域医疗中心;争全市2-3个临床学科列入全省高水平临床重点专科;争取引进博士5名、硕士100名以上、培育副高级医学人才200名以上,力争培育青年医学人才5-10名进入全省1000名杰出青年医学人才。

2.强化县域医疗服务能力: 分批为县(市、区) 人民医院配置76 种基本设备落实专科特设岗位设置工作实现县级医院对口支援全覆盖强化县级医院核心能力建设。实施基层中医药服务能力提升工程;开展县级妇幼健康服务机构标准化建设;强化乡镇卫生院基本医疗服务功能,推动医师多点执业。

3.提高县级公共卫生机构能力:完善县( 市、区) 疾病预防控制机构配置更新实验室设备和预防接种门诊冷链设备。

4.推进多种医联体建设。组建医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等形式的医联体。

(三)提升医疗服务质量水平

加强医疗质量监管规范诊疗行为持续提高医疗质量安全,提升县域医疗服务能力着力加强临床专科能力建设改善医疗服务大力提升医疗服务质量水平改善人民群众就医感受。

提高医疗质量安全。加强医疗质量监管逐步建立并完善医疗机构三级医疗质量控制网络发挥国家和省级医疗质量控制中心作用。健全医疗安全保障体系建立科学的医疗绩效评价机制以及医疗质量控制动态监测和反馈机制实现医疗质量和安全持续改进。规范诊疗行为健全医疗技术临床应用管理制度,全面实施临床路径管理。实施遏制细菌耐药国家战略以抗菌药物为重点推进合理用药进一步加强处方监管提高临床用药安全性、有效性。完善血液供应保障机制推进临床合理用血。建立无偿献血激励制度,继续提高人口献血率。开展血液安全风险监测巩固血液核酸检测成果。加强采供血机构建设,健全血液质量控制和改进体系,构建安全、规范、完善、先进的区域采供血机构血液信息管理平台促进全市采供血机构提高科学管理和质量管理水平。强化医疗机构内控制度规范医务人员医疗卫生服务行为。

改善医疗服务。建立健全多层次医疗服务体系发挥医疗卫生服务体系整体功能大力推动优质资源下沉优化就医格局,不断提升基本医疗服务公平性可及性。鼓励独立的医疗服务中心建设推进检验检查结果互认。大力推动预约诊疗服务构建覆盖就医全程的优质服务优化诊疗服务流程改善门诊布局环境,加强病区规范化建设发挥信息化支撑作用推行电子病历,丰富便民措施。推行日间手术。畅通急诊绿色通道。强化护理力量持续改善护理服务。

专栏9  改善医疗服务行动

改善医疗服务行动: 通过实施优化诊区设施布局、推进预约诊疗服务、合理调配诊疗资源、发挥信息技术优势、改善住院服务流程、持续改进护理服务、规范诊疗行为、注重医学人文关怀、妥善化解医疗纠纷、落实政府管理责任等十个方面35 项具体工作实现扩大预约比例、实现分时预约、强化院前急救、加强护理力量、落实优质护理、推广临床路径等十大改善医疗服务行动目标。

五、深化医药卫生体制综合改革,健全医疗机构运行新机制

持续推进深化医药卫生体制综合改革,落实深化医改工作党政一把手负责制度,抓好责任分工、督查落实和考核问责,进一步推进医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、监管体制等重点改革,努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等制度建设上取得突破,围绕公平可及和群众受益目标,进一步增强改革的系统性协同性,健全三医联动机制和医疗机构运行新机制,加快健全覆盖城乡居民的高效可持续的基本医疗卫生制度。

加快分级诊疗制度建设。全面实施家庭医生签约服务制度,推进基层医疗机构首诊和双向转诊,建设分级诊疗信息平台,制定转诊流程和规范,建立与分级诊疗制度相适应的医保基金支付方式,充分发挥医保基金杠杆调节作用,完善分级诊疗保障机制。通过医保支付、价格调控、便民惠民等措施,鼓励城乡居民与家庭医生签约。加快培养基层全科医生,鼓励二级以上医院医师下基层、退休医生开诊所,并通过加强对口支援、实施远程医疗、推动建立医联体等,把大医院的技术传到基层,为分级诊疗打好基础。

建立现代医院管理制度。建立统一高效、权责一致的政府办医体制,按照政事分开、管办分开、简政放权、提高效率的原则,政府加强宏观管理和全行业监管,减少对医院内部运行的管理,完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院内部人事管理、绩效分配、运营管理等自主权。建立科学的公立医院绩效考核制度,以公益性质和运行绩效为核心,突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标,建立以公益性为导向、考核结果向社会公开并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩的考核评价机制。

建立健全可持续的医疗机构运行新机制。落实政府办医主体责任,将符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等六类经费纳入政府财政预算。逐步探索以事定费、购买服务、专项补助的公立医院财政投入机制,完善以编定补的基层医疗机构财政补偿方式。理顺医疗服务价格,建立医疗服务价格动态调整机制。降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重,力争到2017年公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

建立符合行业特点的人事薪酬制度。深化公立医院人事编制制度改革,实施岗位和床位总量控制,逐步实行编制备案制、建立动态调整机制。完善医疗机构绩效工资制度,推动落实两个允许政策。落实各级财政按编制数核发经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心事业费政策,逐步提高边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴和村卫生站补贴。改革完善基层医疗卫生机构人事薪酬制度,落实省、市政府确定的基层医疗卫生机构绩效工资实行两自主一倾斜’”基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理人员实行县招县管镇用等政策。

完善医疗保险制度。开展医保基金管理体制机制改革,参照省的模式,在市社会保险服务管理局加挂市医保基金管理中心牌子,加强医保经办管理职能,充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用,为联动改革提供抓手。完善异地就医结算机制。建立与经济社会发展水平和群众承受力相适应的筹资机制,健全重特大疾病保障机制。深化医保支付方式改革,全面推广按病种分值付费,2017年底开展按病种分值付费病种数不少于1000种,逐步扩大病种范围,探索开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。

推进药品集中采购改革。以市为单位在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上统一采购药品。鼓励试行竞价议价交易、跨区域联合采购、专科医院联合采购;鼓励大型医疗机构在省平台对议价品种以医联体形式与企业谈判采购。积极落实公立医疗机构药品采购两票制,鼓励其他医疗机构推行两票制,减少药品流通领域中间环节,降低药品虚高价格,净化流通环境。建立商业贿赂企业黑名单制度,挤压药品价格虚高水分,为医疗服务价格调整腾出空间。提高配送集中度,实行区域一体化配送,保障偏远、交通不便地区药品供应。加快构建县级医院辐射带动乡镇卫生院、乡镇卫生院辐射带动村卫生站的伞形药品配送体系。

建立综合监管制度。整合监督执法资源,完善卫生计生综合监督执法机制,健全计划生育、公共卫生、医疗服务等综合监管机制落实医疗机构和执业人员诚信体系建设等措施。控制公立医院医疗费用不合理增长。

专栏10  深化公立医院综合改革项目

1.加快分级诊疗制度建设:全面实施家庭医生签约服务制度,完善分级诊疗保障机制。

2.建立现代医院管理制度:建立统一高效、权责一致的政府办医体制,落实公立医院内部人事管理、绩效分配、运营管理等自主权。建立科学的公立医院绩效考核制度,

3.建立医疗机构运行新机制:落实政府对符合规划的公立医院基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等六类经费投入;完善以编定补的基层医疗机构财政补偿方式。

4.建立符合行业特点的人事薪酬制度:逐步实行编制备案制、建立动态调整机制;完善医疗机构绩效工资制度,推动落实两个允许政策;落实提高边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴和村卫生站补贴;落实基层医疗卫生机构实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理人员实行县招县管镇用等政策。

5.全民医保制度:完善医保经办管理体制,改革医保支付方式,全面推广按病种分值付费,开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。

6.推进药品集中采购改革:以市为单位统一采购药品,积极落实公立医疗机构药品采购两票制,提高配送集中度,实行区域一体化配送。

7.综合监管制度:控制区域公立医院医疗费用增长幅度不超过10%

六、改革完善计划生育政策

(一)坚持计划生育基本国策

实施全面两孩政策,引导家庭负责任、有计划地安排生育,促进人口长期均衡发展。

实施全面两孩政策。依法实施全面两孩政策,强化政策解读和宣传,鼓励政策内生育,建立健全相关配套制度,做好托幼、教育、卫生、社会保障、住房、就业等相关政策衔接。根据生育服务需求和人口变动情况,合理配置妇幼保健等资源,满足新增服务需求。完善儿童保健特色服务,提供优孕、优生、优哺、优养、优育等一体化优质妇幼保健服务。

保持适度生育水平。加强出生人口监测和风险防控,强化计划生育政策实施情况的评估监测,建立健全人口统计调查体系,加强出生人口监测网络建设,建立出生人口监测和预警机制。推进人口基础信息库和人口健康信息化建设,实现户籍管理、婚姻、人口健康、教育、社会保障等信息共享。依法依规查处政策外多孩生育行为,维护良好生育秩序,调控人口总量、优化人口结构、引导人口合理分布,促进人口均衡发展。

专栏11  出生人口监测项目

1.加强出生人口监测网络建设:健全县镇村三级出生监测网络,推进生育登记、孕产期保健、住院分娩、出生医学证明等信息共享。

2.建立健全人口基础信息共享机制:加强部门协作,完善人口基础信息特别是流动人口动态信息共享机制,及时掌握出生人口动态。

(二)推动计划生育治理体系和服务能力现代化

加强计划生育创新发展,统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支撑体系和治理机制综合改革,努力构建生育友好型社会。

坚持和完善计划生育目标管理责任制。坚持党政一把手亲自抓、负总责,坚持一票否决制,坚持计划生育兼职委员和领导小组制度,强化各地区、各部门齐抓共管的工作格局。创新发展计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制。

改革完善计划生育服务管理。推动实现人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变,由管理为主向更加注重服务家庭转变,由依靠政府力量为主向政府、社会和公民多元共治转变。完善计划生育工作长效机制。统筹卫生计生资源,更加注重宣传倡导、服务关怀、政策引导和依法行政。实行生育登记服务制度,完善再生育管理。全面推行网上办理,落实首接责任、一站式服务和承诺制,进一步简政便民。

提高计划生育家庭发展能力。完善计划生育家庭奖励和扶助政策体系,加大对计划生育家庭扶助力度,进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作。坚持男女平等,严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为,重点治理出生人口性别比偏高问题。推动对计划生育家庭的社会关怀,开展创建幸福家庭、新家庭计划等家庭发展项目,围绕家庭文化、家庭保健、科学育儿、养老照护等内容,为家庭成员提供培训和服务

专栏12  计划生育家庭发展能力建设项目

1.完善计划生育利益导向政策体系:建立奖励扶助标准动态调整机制,健全计划生育家庭优惠优先、奖励扶助、社会保障等政策体系。

2.注重家庭发展:推动社会关怀,加大对计划生育特殊困难家庭扶助,开展社区新家庭计划项目,从社区和家庭出发,提升家庭成员的保健意识、关注婴幼儿科学喂养、普及社区和居家养老看护知识,促进家庭文化建设。

七、加快中医药发展

(一)健全中医药管理体系和服务体系

健全中医药管理体系和医疗服务体系,实现人人享有基本中医药服务,中医药健康服务能力和质量明显提高,不断满足人民群众多层次多样化中医药健康服务需求。

健全中医药管理体系。加强县(市、区)中医药管理机构建设,设置或明确中医药管理机构并配备专门的管理人员,充实管理力量,确保国家中医药政策切实落实到基层。

健全中医医疗服务体系。重点扶持基层医疗卫生机构中医馆规范化建设。鼓励社会力量优先举办非营利性中医专科医院,发展中医特色的康复医院、护理院。鼓励中医连锁医疗机构发展,支持药品零售企业举办中医坐堂医诊所。综合医院设置中医临床科室和中药房,支持市妇幼保健计划生育服务中心设置中医妇科和中医儿科鼓励粤北第二人民医院等专科医院设置中医科。

完善中医预防保健服务体系建设。推进中医药健康养生文化发展。重点扶持各级中医医院治未病服务平台的规范化建设。支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。鼓励中医医疗机构、中医医师为中医养生保健机构提供保健咨询和调理等技术支持。发展基层医疗卫生机构中医预防保健服务,到2020年,所有二级以上中医医院设立治未病所有社区卫生服务机构、乡镇养老院、中医药健康管理服务内容和覆盖人群不断扩大。

全面发展中医药健康服务产业。二级以上中医医院均开设老年病科,开展老年病、慢性病防治和康复护理。支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复和护理服务。支持市中医医院开展社区和居民中医药健康养老服务。

促进中西医协同发展。促进中医药原创思维和现代医学新技术、新方法有机结合。加强综合医院、专科医院、妇幼保健院中医药工作,稳步推进综合医院中医药工作示范单位建设,加强疑难重症疾病的中西医临床协作研究。加强高层次中西医结合人才培养。提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。加强未设中医医院的县级人民医院中医科建设,发挥其在区域中医药工作中的技术指导和人员培训功能。

专栏13  中医药服务体系建设项目

1.加强县级以上中医医院建设:支持市中医院创建成区域中医专科专病诊疗中心。

2.加快县级中医院标准化建设:对县域人口低于40万的县级中医医院按二级综合医院的标准升级建设。其他县级中医医院按照每万人口张床位(最低床位规模100 张)、床均面积90平方米进行标准化建设。

3.加强治未病和预防保健服务能力建设:全市二级以上中医医院及有条件的综合医院、妇幼健康服务机构设立治未病科,建成中医治未病预防保健服务体系,开展中医健康体检,提供规范的中医健康干预服务。

4.发展中医药健康服务:开展中医药养生保健示范区建设。支持发展中医特色康复服务。发展中医药健康养老服务,大力开展中医与养老结合型健康养老示范基地创建活动。培养发展中医药文化和健康旅游服务,建设1个省级中医药文化科普宣传教育基地,培育在国内具有一定影响力的、岭南特色突出的中医药旅游品牌。

5.每个县市区均要建设一间政府举办的中医医院。 依据:新的《中华人民共和国中医药法》(201771日实施)

(二)提升中医药服务能力

完善中医医疗质量控制体系和评价体系。提升基层中医药服务能力,到2020年,全市所有的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供6类以上中医药技术方法;所有的社区卫生服务站能够提供4类以上中医药技术方法;85% 的村卫生站能够提供4类以上中医药技术方法。

加强中医医疗服务能力建设。加强市中医院临床研究能力建设,提高急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务能力和中医优势病种的诊疗服务能力。提升县级中医院在区域内常见病、多发病、慢性病、精神疾病的中医诊疗能力和急危重症患者的抢救能力。加强中医院老年病科、康复科建设。加强中医护理人员配备,提高中医辨证施护和中医特色护理水平。提升综合医院及妇幼保健机构等非中医医疗机构的中医药服务能力。建立中医药应急救治队伍和长效工作机制, 提高应对新发、突发传染病和突发公共事件卫生应急能力和水平。

实施市级中医名科”“名医工程;支持市中医院创建省级区域中医专科专病诊疗中心,争创省级高水平中医医院和高水平中医临床重点专科,打造一批省级中医重点(特色)专科,启动市级名中医评选工作。

提升基层中医药服务能力。强化县级中医医院特色专科建设,提升中医特色诊疗和综合服务能力。大力推广中医非药物疗法和适宜技术。加强城乡医院对口帮扶,县级中医院对口帮扶基层医疗卫生机构中医药服务能力建设。支持市中医院与县级中医院、基层医疗卫生机构组建中医特色专科联盟。全市所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立中医综合服务区(中医馆)。

专栏14  中医药服务能力建设项目

1.实施市级中医名科”“名医工程:支持市中医院创建成省级区域中医专科专病诊疗中心,争创省级高水平中医医院和高水平中医临床重点专科,打造一批省级中医重点(特色)专科,启动市级名中医评选工作。

2.提升基层中医药服务能力:加强县级中医医院特色专科建设,实施县级中医医院专科特岗计划,建设一批中医优势明显、疗效显著的中医特色专科;强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医综合服务区(中医馆)建设;加强基层医疗卫生机构中医药适宜技术培训推广视频网络平台建设。

(三)促进中医药继承与推广

建立健全院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接以及师承教育贯穿始终的中医药人才教育培养体系。

建立中医药师承教育培养体系。实现师承教育常态化、制度化。继续基层名老中医药专家传承工作室和学术流派传承工作室建设,做好老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修和中药特色技术传承人才培训工作。

加强中医药人才队伍建设。培养引进中医药高层次人才。强化以中医全科医生为重点的基层中医药人才队伍建设,推进中医类别全科医生、助理全科医生培养。全面实施中医住院医师、助理全科医生规范化培训,探索开展中医医师专科规范化培训,到2020年,所有新进医疗岗位的本科及以上学历中医临床医师,必须接受住院医师规范化培训。

普及繁荣中医药文化。持续开展弘扬大医精诚精神主题活动。着力推进中医药文化推广普及,建设一个省级中医药文化宣传教育基地,打造中医药健康旅游示范区,形成一批品牌旅游路线。大力繁荣岭南中医药文化。

专栏15  中医药继承与推广建设项目

中医药人才队伍建设项目:实施中医住院医师及专科医师规范化培训、中医全科医生转岗培训、基层卫生技术人员中医药知识与技能培训,开展中医药人才队伍培养。

八、加强全民健康支撑体系发展

(一)加快全民健康信息化建设

加快全民健康信息服务体系建设大力推动互联网+健康医疗,进一步促进和规范医疗大数据应用发展,提升人口健康科学决策和服务管理水平,提高我市健康服务效率和质量。

加快全民健康信息服务体系建设。加快市、县两级全民健康信息综合管理平台建设,整合全员人口数、居民电子健康档案、电子病历三大数据库,联结各级各类医疗卫生机构,实现互联互通、信息共享、业务协同。大力推进远程医疗应用体系建设,构建市、县、镇、村四级远程医学服务体系。联结市级综合医院、县级医院,以县级医院为枢纽,辐射乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有条件的村(居),构建涵盖远程会诊、远程病理诊断、远程影像、远程心电、远程教育等功能为一体的基层远程医疗系统。加快分级诊疗信息体系建设,规范优化基层信息化服务,实现及时更新、动态管理、综合利用,提高基层医疗卫生服务水平。到2020年,初步建成人口全覆盖、生命全过程、中西医并重的广东省全民健康信息服务体系,实现公共卫生、医疗服务(含中医药)、计划生育、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务的信息共享和业务协同。

大力推动互联网+健康医疗培育健康医疗信息化新业态,推动云计算、大数据、物联网、移动互联网等现代信息技术与健康服务的深度融合,发展智慧医疗,创新健康服务模式,提高健康服务效率和质量。推进银行与医院合作,利用信息技术,整合医疗机构与医保、金融机构的服务资源,解决医疗流程优化、医疗费用结算、医保实时结算、医疗沉淀资金增值等难题,提高群众接受医疗服务的获得感。推进健康医疗大数据应用体系建设,以居民电子健康档案、电子病历为基础,深入开展健康医疗大数据应用,强化预防、治疗、康复的精细服务。发展健康信息服务。整合居民健康管理及医疗信息资源,开展居民医疗健康信息服务,推动健康教育和健康促进,提高居民自我健康管理能力。

专栏16  全民健康综合信息管理平台建设项目

全民健康综合信息管理平台建设项目:加快全民健康信息综合管理平台建设,有效整合和共享全员人口信息、居民电子健康档案和电子病历三大数据库资源,建设涵盖卫生计生各业务领域的信息应用系统,有效提升人口健康科学决策和服务管理水平。

(二)“人才强卫”行动计划

实施人才强卫行动计划,打造一支引得进、留得住、干得好的守卫人民健康的卫计人才队伍。

1.多措并举引人才。一是实施千人引进计划。出台《韶关市基层医疗卫生千人计划实施方案》,强化基层人才储备,改革人事编制管理,简化人员招聘程序,从2018年起,以县(市、区)人民医院(或县(市、区)卫生计生局)为主体,每年引进300名以上实用型医学人才到所在县(市、区)的基层医疗机构(乡镇卫生院或社区卫生服务中心)服务5年以上,人员实行县招县管镇用。引进计划暂定实施5年,共引进招录1500名以上实用型医学人才。二是实施柔性引才计划。采取不求所有,但求所用的原则,借力省高水平医院和通过三个一体化(市县医联体、县镇共同体、镇村一体化)工作,引导高层级的卫生人才到基层开展挂钩帮扶工作,以,加强县镇村医疗卫生人才队伍的培养培训,建立人才柔性流动机制。三是实施刚性引才计划。依托《韶关市引进百名紧缺适用人才实施意见(试行)》(韶人才办〔20163号)并结合《韶关市引进培养紧缺适用人才导向目录》,精准引进紧缺适用的高层次医疗卫生人才。引进方向包括医疗卫生领域急需的重点学科、学术、技术、管理等方面具有副高级以上专业技术资格或具有硕士研究生以上学历(学位)的高层次人才。

2.因地制宜育人才。出台措施鼓励在职卫计工作人员和乡村医生提升学历和职称。全面实施住院医师规范化培训制度,加强培训基地和师资队伍建设。加强精神、老年医学、护理、急救、康复等紧缺人才以及生殖健康咨询师、护理员等技能型健康服务人才培养。加大妇幼健康领域专业人才培养力度,实施产科、儿科医生转岗培训多渠道增加产科、儿科医师和助产士数量。开展卫生名医培养工程,从全市各级各类医疗卫生计生机构专业技术岗位,选拔100名左右从事医疗、预防、保健、疾控、科研及中医等领域工作的在职在岗专业技术人员,通过授予韶关市名医荣誉称号,享受市政府的专项奖励,优先安排科研课题立项和享受项目经费资助,提高其知名度和影响力,增强对韶关的归属感。完善中医药师承制度,加强医院院长职业化培训,加强村医队伍建设。

3.落实待遇留人才。一是落实基层卫生人才补助政策,按编制数核发欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心事业费,落实山区和农村边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴、村卫生站补助和全科医生特设岗位津贴。二是落实基层卫生人事薪酬改革政策。出台《韶关市基层医疗卫生机构人事薪酬管理工作实施意见》,落实基层医疗卫生机构一类供给、二类管理 “两个允许两自主一倾斜政策,充分调动基层医务人员积极性,提升基层医疗机构服务能力和运行效率。三是深化公立医院薪酬制度改革,建立符合卫生计生行业特点的薪酬制度。四是政府落实投入保障责任。政府全面落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。从2018年起,真正落实公立医院离退休人员经费保障制度,将符合国家规定的离退休人员费用纳入财政预算。五是改革人事编制管理政策。在地方现有编制总量内,合理核定县级公立医院和基层医疗卫生单位编制总量,逐步实行编制备案制。人员招聘、使用、考核和流动由县级卫计行政部门根据《事业单位人事管理条例》和《广东省事业单位公开招聘人员办法》的规定自主统一安排,同时报机构编制、人社部门备案,以便于医疗机构及时将符合条件的人员列入编制内管理而稳住人才。

2020年,全市医疗卫生人才队伍实现总量增长、结构优化、素质提升的目标。其中每千常住人口执业(助理)医师数达到2.8人,每万常住人口全科医生数达到3人,每千常住人口公共卫生人员数达到1人,每千常住人口注册护士数达到3.5人;本科以上卫生技术人员占比40%以上,全市乡镇卫生院专科以上学历比例提高到45%以上,全市所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师100%接受住院医师规范化培训。医疗卫生人才的创新、服务能力进一步提升,重点学科发展进一步取得新的突破。

专栏17“人才强卫行动计划

1. 多措并举引人才:实施千人引进计划,计划5年引进1500名以上实用型医学人才;实施柔性引才计划,通过三个一体化(市县医联体、县镇共同体、镇村一体化)工作,建立人才柔性流动机制;实施刚性引才计划,精准引进紧缺适用的高层次医疗卫生人才并列入编制管理。

2. 因地制宜育人才:出台措施鼓励在职卫计工作人员和乡村医生提升学历和职称;加强全科、妇幼、精神等紧缺专业人才培训培养;开展卫生名医培养工程。

3. 落实待遇留人才:落实基层卫生人才补助政策和人事薪酬改革政策;建立符合卫生计生行业特点的薪酬制度;政府落实投入保障责任,符合国家规定的离退休人员费用纳入财政预算。

九、保障措施

(一)提高思想认识,加强政府领导

深化医药卫生体制改革,构建适应社会发展和人民群众健康需求的卫生计生服务体系,是各级人民政府的重要职责。各地各部门要深刻领会习近平总书记在全国卫生与健康大会上把人民健康放在优先发展战略地位重要指示精神,认真贯彻落实十九大实施健康中国战略的重要部署,把发展卫生计生事业作为坚持以人为本、维护人民健康权益的首要目标。将健康战略融入社会经济发展之中,坚持卫生计生事业发展与经济社会发展相协调,与人民群众的承受能力相适应;坚持以政府为主导与发挥市场机制相结合;确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。

卫生计生、发展改革、规划、财政、编办、人力资源保障、民政、教育、文体广新、食品药品监管、环保、国土资源等相关部门要牢固树立全局意识、合作意识,全面履行工作职责。市卫生计生局负责规划的具体实施管理,加快卫生强市建设,打造健康韶关;市发改局负责将卫生与健康规划纳入全市国民经济和社会发展规划,组织落实相关卫生基础设施建设和改造任务;各级财政部门要加大对卫生与健康工作的投入,并确保对重点领域的资金投入,引导卫生与健康服务向公平、高效、优质、多样化发展;市规划局将规划纳入城市总体规划修编,根据区域卫生规划要求,安排卫生与健康服务机构布局和用地;市民政局、市教育局、市文体广新局、市食药监局、市环保局等部门积极落实健康养老、健康教育、食品药品监管以及环境保护等职责;市国土资源局、市人社局、市编办等有关部门大力配合规划的实施工作,在医疗卫生用地、社会医疗保险定点和卫生人力资源配置等方面予以支持。

各县市区政府应高度重视,组织各有关部门按照规划要求制定实施细则,积极做好行政区域内的资源配置和调控工作,确保区域内居民得到公平、可及、适宜的基本医疗服务。

(二)强化卫生与健康宣传引导

建立与社会经济发展相适应的政府指导、部门合作、社会动员、市民参与的卫生与健康工作机制,加强政策宣传、健康促进教育和科学理念普及,加快由治已病治未病转变,切实落实预防为主的工作方针,更加注重健康管理的作用,以医养强生为主导观念,推进健康韶关和卫生强市建设。增强全民健康意识,构建全民健身、饮食习惯、卫生保健、慢性病防治、精神卫生、妇女儿童健康等多领域联动的全面健康服务体系。

(三)落实投入政策,拓宽投融资渠道

积极开展卫生计生总费用测算工作,加大政府对卫生与健康事业的投入,增加对公共卫生机构、政府举办的公立医疗机构的财政补助和基本建设投资,办好基层医疗机构和符合规划设置的公立医院,公共卫生方面要加大对爱国卫生、应急疫情处理、重点疾病的预防控制、健康教育、卫生计生执法与监督方面的经费保障,强化计划生育工作的经费保障,确保个人现金卫生支出占卫生总费用的比重在25%以下。

改革卫生计生投融资体制,适度放开医疗市场。鼓励社会力量依法依规投资举办医疗机构。鼓励引进先进的技术、设备、管理和服务理念,推动医疗资源的重组和机构调整,补充和改善区域内的医疗服务。参与多元化办医的社会资金允许依法转让给其他投资者,建立多渠道筹措卫生计生事业发展资金的新机制。

(四)营造公平、有序的卫生与健康事业发展环境

按照统一开放和公平、公开、公正的要求,打破隶属关系的管理和垄断,取消或调整妨碍多种形式办医的不合理政策,充分发挥市场机制在卫生计生资源配置和结构调整中的作用,鼓励和扶持发展有一定规模的民营医院和专科医院,全面引入竞争机制,努力营造卫生计生服务的公平竞争环境。建立健全卫生计生服务要素准入制度、行为规范和考核、评价体系,维护卫生计生服务体系的良性运作。紧紧围绕中央、省、市重大决策部署和重点工作,深入推进典型宣传、对外宣传和文化建设,着力提升新闻发布和舆论引导能力,有效提高健康促进与控烟履约工作水平,完善大健康大联合大宣传工作格局,为推动卫生计生事业科学发展提供强大的思想保证、精神力量、舆论支持和文化条件。

(五)加强执行过程中的监督与评估

各级政府要依据本规划,结合实际,制订辖区内的卫生计生资源规划实施细则,确保本规划的任务指标得到落实。成立专门的评价工作小组,定期对规划的实施情况进行评价分析,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。各有关单位和部门根据职责分工,加强协作,共同推动规划的顺利实施并实现预期目标。